胃癌专科

一、概述

        胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛，进食后症状往往加剧。随着病 情进展，疼痛亦加剧，发作频繁，并向腰背部放射，同时常伴有食欲不振，疲倦乏力，恶心呕吐，嗳气，面色萎黄，形体消瘦等症状。晚期可见恶病质，低热，左锁 骨上淋巴结肿大，上腹部可扪到肿块，出现腹水。贲门或幽门部胃癌可较早地引起梗阻症状。息肉型胃癌易引起出血。溃疡型胃癌易引起胃痛。西医学认为本病与胃 部疾病、饮食习惯、遗传及环境因素有关。胃癌发病占全部人体肿瘤的10%，占消化系统肿瘤的50%，男女之比4︰1。发病部位以幽门窦及小弯侧为最多，约 占75%。胃癌大体分为菜花型、溃疡型、弥漫型、原位型，病理以腺癌、黏液样癌为主。

        中医学无胃癌病名，但历史文献中类似胃癌临床表现的记载甚 多，如《内经》中的“伏梁”(腹中包块有根，下血，使胃中痛，死不治)，《金匮要略》中的“胃反”(朝食暮吐或暮食朝吐，宿谷难化)，《医宗金鉴》中的 “噎塞”(胃肠热结不散，食不下，呕吐翻胃)等，其症状与本病均有近似之处。此外，由于上腹部有固定肿块，故本病又属“积聚”范围。

二、病因病机

        胃癌的病机概括地说，大致有两点，一为肝经气郁，二为脾胃阳虚。情志抑郁，肝郁不舒而气滞，气滞必致血行不畅而凝结成瘀;饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿 浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑而成癌肿。此外，由此主要病机而可进一步导致如郁久而化热、瘀久而血枯、阳虚及阴虚等多种病机。